外科的歯内療法（歯根端切除術）

担当医

海老澤　博

主訴

左上の奥歯の歯茎が腫れている。耳鼻科で歯性上顎洞炎を指摘されたので診てほしい。

期間

1年6か月

費用

精密根管治療￥132,000/大臼歯
ファイバーコア￥22,000
テンポラリークラウン（仮歯）￥5,500
クラウン（プラチナゴールド）￥165,000
意図的再植￥88,000
（※治療当時の金額です。）

治療内容

　既に行われてある根管治療が不十分な場合、再治療の第一選択は再根管治療です。
　通法に従いクラウンとコアを外し、ラバーダム防湿下で根管洗浄・消毒を行います。
　マイクロスコープにて根管内がきれいになったことを確認し、症状が消退したため、バイオセラミックシーラーとガッタパーチャで根管充填を行いました。
　一度根尖病巣は縮小・改善したものの、一年後歯肉の腫脹および根尖病巣の再発を認めたため、意図的再植を行いました。
　意図的再植後、根尖病巣は完全に治癒し骨の再生を認めます。

治療に伴うリスク

意図的再植に際しては、歯根の破折やクラックが生じる可能性があります。
破折やクラックが生じた場合、意図的再植は中止となり抜歯適応になります。
意図的再植後、歯根吸収が生じる可能性があります。

担当医

海老澤 博

主訴

歯茎が腫れた。痛い。

期間

6か月

費用

精密根管治療（前歯） 110,000円
歯根嚢胞摘出術 22,000円
コンポジットレジン充填 11,000円
（※治療当時の金額です。）

治療内容

他院での虫歯の治療後に生じた歯髄壊死のケース。
術前には根尖部に大きな黒いレントゲン透過像を認め、根尖病巣と思われる骨吸収像を認めました。
ラバーダム、マイクロスコープ下で数回の根管清掃・洗浄を行ったにもかかわらず排膿が止まらなかったため、難治性の根尖病巣と判断。根尖病巣を外科的に切除したうえで、バイオセラミックとガッタパーチャにて根管充填を行いました。
術後のCT画像では、骨が完全に再生し良好に治癒しているのが分かります。

治療に伴うリスク

根管治療の治癒率は100％ではありません。
治療期間中に一過性に歯茎の腫れや痛みを生じることがあります。

担当医

海老澤 博

主訴

歯茎が腫れているので診てほしい。

期間

1か月

費用

外科的歯内療法
（歯根端切除・逆根管充填） 88,000円
（※治療当時の金額です。）

治療内容

前歯の歯茎の腫れを訴えて来院されました。
レントゲン・CT画像では、右側中切歯に根尖病巣があり、すでに歯根端切除が行われており、歯根の長さが短いことを認めました。(黄色矢印）
一度歯根端切除してある歯は再根管治療が不可であるため、バイオセラミックを用い再度歯根端切除および逆根管充填を行うことにしました。
術後のレントゲン・CT画像では、骨が再生しており治癒は非常に良好です。

治療に伴うリスク

根管治療の治癒率は100％ではありません。
治療期間中に一過性に歯茎の腫れや痛みを生じることがあります。
外科的歯内療法では稀に内出血斑がでることがあります。