症例

担当医

海老澤 博

主訴

歯がしみて痛い。

期間

2か月

費用

精密根管治療（大臼歯） 132,000円
ファイバーコア 22,000円
オールセラミッククラウン 132,000円
（※治療当時の金額です。）

治療内容

奥歯が冷たいもの熱いものでしみるとのことで来院されました。
すでに深い虫歯の治療がされており、症状から歯髄炎と診断し、ラバーダム下で抜髄を行いました。
症状の消失を確認後、バイオセラミックとガッタパーチャにて根管充填を行いました。
根管治療の初回治療である抜髄は、きちんと行えば90％以上の成功率とされています。
抜髄の段階から専門医での治療を受けることが、歯を長く持たせる秘訣と言えます。

治療に伴うリスク

根管治療の治癒率は100％ではありません。
治療期間中に一過性に歯茎の腫れや痛みを生じることがあります。
セラミッククラウンは噛み応えのあるものを噛むと破折する可能性があります。

担当医

海老澤 博

主訴

他院で数年前に神経を取った歯が強烈に痛い。

期間

2か月

費用

精密根管治療（大臼歯） 132,000円
ファイバーコア 22,000円
オールセラミッククラウン 132,000円
（※治療当時の金額です。）

治療内容

痛みが強いため、まず抗生剤と鎮痛剤で消炎を図ります。
消炎した後、クラウンおよびコアを除去し、通法に従いラバーダム防湿を行い再根管治療を行いました。マイクロスコープで根管内がきれいになっているのを確認し、症状の消失を認めたため、バイオセラミックとガッタパーチャによる根管充填を行いました。
再根管治療は、抜髄と比べて治療のステップが多く、治療の難易度が遥かに高くなります。
術後は根尖部の骨の良好な再生を認めます。（黄色矢印部）

治療に伴うリスク

根管治療の治癒率は100％ではありません。
治療期間中に一過性に歯茎の腫れや痛みを生じることがあります。
セラミッククラウンは噛み応えのあるものを噛むと破折する可能性があります。

担当医

海老澤 博

主訴

他院で根管治療中だが、痛みが引かないので診てほしい。

期間

2か月

費用

精密根管治療（大臼歯） 132,000円
ファイバーコア 22,000円
オールセラミッククラウン 132,000円
（※治療当時の金額です。）

治療内容

他院で根管治療を受けていましたが、数回治療しているにもかかわらず痛みが引かず先行きが不安になり転院されてきました。
根尖病巣を認めるものの重症ではなく、通法通りラバーダムを行いマイクロスコープ下で再根管治療を行いました。
症状が消失したのを確認し、バイオセラミックとガッタパーチャで根管充填を行いました。

治療に伴うリスク

根管治療の治癒率は100％ではありません。
治療期間中に一過性に歯茎の腫れや痛みを生じることがあります。
セラミッククラウンは噛み応えのあるものを噛むと破折する可能性があります。

担当医

海老澤 博

主訴

他院で抜歯するしかないと言われたが、抜かないで治したい。

期間

1か月

費用

精密根管治療（大臼歯） 132,000円
（※治療当時の金額です。）

治療内容

他院で自費で根管治療をしましたが、痛みがあるので再治療を試みたにもかかわらず薬が取り切れないため抜歯を宣告されました。
ラバーダム防湿を用いて再根管治療を行い、取り切れなかった薬をマイクロスコープ下で完全に取り除きました。症状が消失したのを確認し、バイオセラミックとガッタパーチャにて根管充填を行いました。
抜歯する必要性を認めないものの、抜歯を宣告されているケースにしばしば遭遇します。抜歯をされる前に、一度セカンドオピニオンを受けるのが賢明でしょう。

治療に伴うリスク

根管治療の治癒率は100％ではありません。
治療期間中に一過性に歯茎の腫れや痛みを生じることがあります。

担当医

海老澤 博

主訴

他院で根管治療中だが、歯がひびく。
黄色い鼻水が出るようになり、耳鼻科に行ったら歯が原因と言われた。
精密根管治療をしてほしい。

期間

2か月

費用

精密根管治療（大臼歯）132,000円
ファイバーコア 22,000円
オールセラミッククラウン 132,000円
（※治療当時の金額です。）

治療内容

他院での複数回の根管治療により、根尖部は破壊されパーフォレーションを認めました。
術前のCT診査では軽度の歯性上顎洞炎と思われる陰影を認めます（黄色矢印）。
通法通りラバーダム防湿を行い、マイクロスコープ下で根管内の清掃・消毒を十分に行い、症状が消失したためバイオセラミックとガッタパーチャにてパーフォレーション部を含め根管充填を行いました。
術後は歯性上顎洞炎の症状も消退しました。

治療に伴うリスク

根管治療の治癒率は100％ではありません。
治療期間中に一過性に歯茎の腫れや痛みを生じることがあります。
歯性上顎洞炎は耳鼻科との連携診療が必要な場合があります。
セラミッククラウンは噛み応えのあるものを噛むと破折する可能性があります。

担当医

海老澤 博

主訴

歯茎が腫れた。痛い。

期間

6か月

費用

精密根管治療（前歯） 110,000円
歯根嚢胞摘出術 22,000円
コンポジットレジン充填 11,000円
（※治療当時の金額です。）

治療内容

他院での虫歯の治療後に生じた歯髄壊死のケース。
術前には根尖部に大きな黒いレントゲン透過像を認め、根尖病巣と思われる骨吸収像を認めました。
ラバーダム、マイクロスコープ下で数回の根管清掃・洗浄を行ったにもかかわらず排膿が止まらなかったため、難治性の根尖病巣と判断。根尖病巣を外科的に切除したうえで、バイオセラミックとガッタパーチャにて根管充填を行いました。
術後のCT画像では、骨が完全に再生し良好に治癒しているのが分かります。

治療に伴うリスク

根管治療の治癒率は100％ではありません。
治療期間中に一過性に歯茎の腫れや痛みを生じることがあります。

担当医

海老澤 博

主訴

他院で根管治療中だが、響いて痛みがある。
治療の見通しが立たないので、精密根管治療をしてほしい。

期間

1か月

費用

精密根管治療（大臼歯） 132,000円
（※治療当時の金額です。）

治療内容

他院で根管治療中でしたが、転院希望で来院。数回根管治療を行ったにもかかわらず、まだ古い根管充填材が残っている状態でした。
また、根尖部にはパーフォレーション（穿孔）があり、これが歯が響く原因と考えられました。
まず、残っている虫歯を完全に取り除き、古い根管充填材を除去するところから行います。
通法に従いラバーダムを行い、根管内をマイクロスコープ下で完全に洗浄・消毒を行いました。
症状の消失後、バイオセラミックとガッタパーチャで穿孔部を含め根管充填を行いました。

治療に伴うリスク

根管治療の治癒率は100％ではありません。
治療期間中に一過性に歯茎の腫れや痛みを生じることがあります。

担当医

海老澤 博

主訴

他院で治療中だが、歯茎のフィステルが治らない。
精密根管治療をしてほしい。

期間

2か月

費用

精密根管治療（大臼歯） 132,000円
ファイバーコア 22,000円
オールセラミッククラウン 132,000円
（※治療当時の金額です。）

治療内容

他院で治療中でしたが、フィステルが治らないとのことで来院。
まず、虫歯を完全に取り除き、隔壁を作成してラバーダムを行えるようにします。
マイクロスコープ下で根管内をしっかりと洗浄・消毒を行い、臨床症状がなくフィステルが消失したのでバイオセラミックとガッタパーチャで根管充填を行いました。
治療後は、根尖部の黒いレントゲン像は完全に消失し、骨が再生しているのが分かります。

治療に伴うリスク

根管治療の治癒率は100％ではありません。
治療期間中に一過性に歯茎の腫れや痛みを生じることがあります。
セラミッククラウンは噛み応えのあるものを噛むと破折する可能性があります。

担当医

海老澤 博

主訴

他院で1年も根管治療をしているのに治らないので診てほしい。

期間

1か月

費用

精密根管治療（前歯） 110,000円
精密根管治療（小臼歯） 121,000円
ファイバーコア 22,000円
オールセラミッククラウン 132,000円
（※治療当時の金額です。）

治療内容

他院で1年にわたって3歯の根管治療を行っていましたが、歯茎を押さえた時の痛みと違和感が無くならないと訴えて来院されました。
いずれの歯も根尖病巣を認めましたが、それほど重症ではありませんでした。
通法に従ってラバーダムを使用してマイクロスコープ下で再根管治療を行いました。
治療2回目には症状が消失したため、バイオセラミックとガッタパーチャにて根管充填を行い根管治療は終了しました。
根管治療は、回数を行えば行うほど治りにくくなり、歯がダメになっていきます。
短期集中治療が成功の鍵と言えます。

治療に伴うリスク

根管治療の治癒率は100％ではありません。
治療期間中に一過性に歯茎の腫れや痛みを生じることがあります。
セラミッククラウンは噛み応えのあるものを噛むと破折する可能性があります。

担当医

海老澤 博

主訴

歯茎の黒ずみが気になるので被せ物を替えたい。

期間

1か月

費用

精密根管治療（前歯） 110,000円
ファイバーコア 22,000円
オールセラミッククラウン 132,000円
（※治療当時の金額です。）

治療内容

患者様は審美的な改善を希望されていましたが、レントゲンにて根尖病巣を確認したため、再根管治療を行った上でセラミッククラウンをやり替えることにしました。
根尖病巣がある歯の再治療に際しては、症状が無くても根管治療をきちんと行ってから被せるのが安全です。

治療に伴うリスク

根管治療の治癒率は100％ではありません。
治療期間中に一過性に歯茎の腫れや痛みを生じることがあります。
セラミッククラウンは噛み応えのあるものを噛むと破折する可能性があります。